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周倜 湖南日报·新湖南客户端 2025-03-31 20:33:03
文字/视频 湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 娄艺娜 陈蛟
近视防控，是个老生常谈的话题。但很多家长对于这个问题，知识储备不少，误区也不少。对此，临床上到底有哪些正确指导，相关辅助工具又该如何科学使用？3月31日，湖南省人民医院眼科主任王华予以介绍。
不同的工具，不同的方法和适用人群
“一般来说，临床上比较可行的工具和药物主要包含离焦镜、OK镜、低浓度阿托品。但三者的使用方法和适用人群存在差异。”王华说。
离焦镜分为框架式离焦眼镜和软性离焦接触镜。具体来说，框架式离焦眼镜使用方便，适合大多数孩子，日常学习、生活都能佩戴。软性离焦接触镜则相对更美观、隐蔽，像日抛型的，佩戴卫生便捷。
“离焦镜是通过特殊的光学设计，让周边视网膜成像在眼轴后方，从而抑制眼轴增长。”王华介绍，临床上一般建议全天佩戴，尤其是在近距离用眼时，能更好发挥作用。如果孩子已经近视，且近视度数增长较快，佩戴离焦镜的确是个不错的选择。
OK镜也称“角膜塑形镜”，它需要在医生指导下验配，通常是晚上睡觉时佩戴，通过对角膜的塑形，改变角膜形态，白天不戴眼镜也能有清晰视力，还能控制近视发展。
“不过佩戴时要注意卫生，严格按照规范操作。初次佩戴需要适应一段时间，定期到医院复查角膜情况。”王华提醒，OK镜一般适用于8岁及以上、近视度数600度以下的孩子。
低浓度阿托品是一种眼药水，目前常用的浓度为0.01%。王华介绍，它主要通过松弛睫状肌、降低眼内压等机制来控制近视发展。它适用于近视进展较快的儿童青少年。
“一般是每晚睡前给孩子滴一滴，使用起来相对方便。”王华提醒，但部分孩子使用后可能会出现瞳孔散大、畏光、近距离阅读困难等不良反应，所以使用前需要经过医生评估，并且要定期复查眼压、视力等指标。
“值得注意的是，OK镜和低浓度阿托品可以联合使用。”王华介绍，晚上佩戴OK镜的同时，配合使用低浓度阿托品，能在不同方面协同控制近视，增强防控效果；而离焦眼镜也可与低浓度阿托品联合，白天佩戴离焦镜，晚上使用低浓度阿托品，多维度抑制眼轴增长。
“但无论哪种联合方式，都必须在医生指导下进行，严格遵循医嘱，定期复查。”王华说。
“阳光”是性价比最高的“护眼处方”
“从医学角度而言，让孩子在阳光下进行充足的户外活动，是安全、经济、有效的近视防控措施。”王华解释，户外活动主要目的是沐浴阳光。因为阳光对眼睛的刺激可使视网膜分泌一种多巴胺，这种物质可以抑制眼轴的增长，从而预防和延缓近视。
从另一个角度说，户外活动时，孩子时常频繁切换注视目标（如远眺树木、近看花草），这种远近交替的注视调节能锻炼睫状肌的收缩与放松能力，预防因长时间近距离用眼（如读书、看屏幕）导致的调节痉挛。
王华表示，阳光中的紫外线B（UVB）照射皮肤后，还可促进维生素D的合成。而维生素D不仅能提高钙的吸收率，还能直接参与巩膜胶原纤维的重塑，增强眼球壁的机械强度，防止眼轴因外力牵拉而过度延长。
有的家长曾咨询王华：“阴天带孩子出门活动有利于近视防控吗？”对此他表示，阴雨天气的确会带来用眼挑战。
“但阴天光照强度仍是室内的10倍以上，因此，阴雨天户外活动对预防近视依旧有效。”王华建议，如雨过大而无法露天活动，有条件者可改至户外风雨长廊活动，或者飘窗、阳台等光照度较好的场所远眺，达到放松眼睛、享受户外光的近视预防作用。
也有家长提问：“是否必须运动才有效？”对此，王华认为，只要在户外，静坐树荫下等方式同样有益于近视防控。
责编：周顺
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来源：湖南日报·新湖南客户端
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