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2025-04-01 17:27:11
大众卫生报·新湖南客户端4月1日讯（通讯员 谢海平 蔡蔚 记者 王璐）卢阿姨近半年来总发现内裤上沾有血迹，以为是月经紊乱、月经不干净，自行服用药物、坐浴，未见好转。家人发现后急忙带着卢阿姨来到湖南中医药大学第一附属医院就诊，进行阴道镜检查，阴道、子宫均未见血迹，却发现尿道口被异常增生物阻挡。遂让患者至泌尿外科门诊就诊，蔡蔚主任医师接待患者后，发现患者尿道口增生物大小约2×2厘米，呈暗红色，表面黄灰色分泌物，触之易出血，确诊为尿道肉阜并感染。
因为肉阜巨大，手术切除损伤大，医生建议先以中药内服+外洗，经一个月治疗后，肉阜缩小为0.7×0.5厘米、炎症消除，再收入院手术切除，术后继续配合中药口服+外洗半个月，痊愈，卢阿姨瞬间觉得人轻松了。半年后复查，未见复发。
尿道肉阜是什么?
湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科副主任、主任医师蔡蔚介绍，尿道肉阜是指位于女性尿道外口的红色赘生物，又称尿道肉芽肿、血管性息肉、毛细血管瘤、尿道痔，为女性最常见的尿道疾病之一。本病好发于中老年女性，特别是绝经期之后。
尿道肉阜有哪些类型?
尿道肉阜可分为四个类型:乳头状瘤型、血管瘤型、肉芽肿型、混合型。
尿道肉阜的病因有哪些?
尿道肉阜的病因，目前尚不十分明确，其发生可能与以下因素有关:
①由外阴慢性炎症或性交、卫生纸等慢性刺激引起。
②由尿道黏膜脱垂外翻，受到慢性刺激引起。
③由尿道梗阻或其他原因引起，尿道梗阻等可使患者排尿时过度用力，尿道黏膜下静脉壁变薄、曲张，进而形成尿道肉阜。
④由患者雌激素水平降低引起。
尿道肉阜的症状有哪些?
尿道肉阜临床表现为尿道口红色或紫红色肉样突起，多位于尿道口下唇、6点钟方向，少数可累及尿道口周围，极少发生于尿道内。尿道肉阜一般较小、质软，有的肉阜带蒂，大多数肉阜基底较宽，常伴有排尿不适、出血等症状。伴有感染时可出现排尿烧灼疼痛或排尿困难。
尿道肉阜的治疗
中医无“尿道肉阜”专属病名，但其症状可归属于“淋证”“癃闭”“带下”或“阴疮”等范畴。
1. 中医辨证治疗
①脾虚湿蕴证
症状：肿物色淡，小便无力，食欲不振；舌淡，苔薄白，脉细。
治法：健脾益气，利湿消肿
方药：补中益气汤合五苓散加减
②肝郁化火证
症状：肿物红肿痛，心烦易怒，失眠多梦；舌红，苔黄，脉弦。
治法：疏肝清热，凉血散结
方药：龙胆泻肝汤加减
③肾阴亏虚证
症状：肿物干涩，腰膝酸软，五心烦热；舌红，少苔，脉细。
治法：滋阴降火，养血止血
方药：六味地黄丸合二至丸加减
④湿热瘀阻证
症状：肿物硬结，溃烂渗血，带下黄稠；舌红或暗红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热利湿，活血化瘀
方药：四妙丸合失笑散加减
2.中药外洗
黄连、蒲公英、黄柏、苦参、金银花等清热解毒等中药外洗、坐浴，消炎镇痛，化瘀消肿。对于有渗血的，可加小蓟炭。
3.中药外敷
以青黛散调蜂蜜外涂患处，每日1次，适用于轻度出血或肿物表面糜烂者。
4.针灸、耳穴压豆、穴位贴敷等治疗
针灸常用穴位：三阴交、曲泉、中极等，通过刺激穴位调节气血，改善排尿功能；
耳穴压豆选穴：足三里、关元，配合中药贴片按压，调节体内环境。
5.手术
手术切除，或者电灼、激光疗法。
6.饮食加生活调理
饮食清淡，忌辛辣油腻，多饮水。保持外阴清洁，避免感染，穿宽松透气衣物。
医生提醒，大多数的尿道肉阜患者可能没有症状，如果患者发现尿道口有肿物、尿道口疼痛、有接触性流血，特别是在排尿、行走摩擦、性交时，上述情况加重，或者有尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等情况时，需及时就医。
责编：王璐
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