咳嗽声里藏着疾病线索，中医教你听声辨“病”

2025-04-02 08:51:04

在生活中，咳嗽实在是太常见了，嗓子一痒，“咳咳”几声，大多数人都只当是普通的小毛病。要么觉得是被凉风呛到，要么认为是吃刺激性食物所致。可在中医理论中，咳嗽声里却藏着许多呼吸疾病的关键线索。不同的咳嗽，可能在传递不同的健康信号。

从“音色”看

1. 高亢清脆：风热来袭

中医把人体看作一个紧密相连的整体，五脏六腑相互协作、相互影响。肺，作为人体与外界进行气体交换的“前沿阵地”，特别容易受到外邪的攻击，而咳嗽就是肺在发出“抗议”。

当我们听到清脆高亢的咳嗽声时，这往往是外感风热的显著标志。这种咳嗽声尖锐响亮，同时，患者还常常会咳出黄色黏稠的痰液，身体发热，口干舌燥。

2. 低沉重浊：痰湿积聚

低沉、重浊的咳嗽声，这种咳声仿佛是从身体深处艰难挤出来的，多和痰湿问题有关。

中医常说“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，当脾胃的运化功能出了问题，没办法正常代谢水湿，水湿就会慢慢凝聚成痰，然后上涌到肺里，引起咳嗽。这类咳嗽通常咳痰量比较多，痰液颜色发白，质地黏腻。患者往往还会感觉胸口憋闷、腹胀难受，吃饭也没什么胃口。

从“频率”看

1. 阵发性咳嗽：风邪作祟

咳嗽的频率，也是中医诊断病情的重要依据。阵发性咳嗽，一阵接着一阵，这大多是风邪在捣乱。

当风邪侵犯肺部，肺气被扰乱，就容易出现这种一阵一阵的咳嗽。患者常常感觉咽喉瘙痒得厉害，好像有只小虫子在嗓子里爬，忍不住要咳出来才舒服。这种咳嗽在换季时特别常见，很多人一不小心就会中招。

2. 持续性咳嗽：肺虚阴虚

持续性咳嗽往往暗示着病情比较缠绵，可能是肺虚或者阴虚造成的。

肺虚的人，肺气不足，咳嗽声听起来微弱无力，平时还特别容易气短、浑身没劲。阴虚的人，体内阴液亏虚，虚火内生，就像身体里着了一把小火，灼伤了肺津，因而咳嗽大多是干咳，没有痰或者只有少量黏稠的痰。同时，还可能伴有午后潮热、夜间盗汗、脸颊泛红等症状。

从“时间”看

1. 清晨咳嗽：痰湿排出

咳嗽出现的时间，同样藏着健康的秘密。清晨起床后，咳嗽加剧，咳痰也变多了，中医认为这和痰湿积聚有关。经过一夜的休息，体内的痰湿在肺部慢慢聚集，清晨人体阳气开始生发，身体就想趁着这个时候把痰湿排出去，于是就引发了咳嗽。很多慢性支气管炎患者，就常常在清晨咳嗽得比较厉害。

2. 夜间咳嗽：阴虚肺燥

要是夜间咳嗽明显，甚至影响到了睡眠，那很可能是阴虚或者肺燥在作怪。夜晚阴气旺盛，阴虚的人体内的虚火在这个时候就会更加明显，灼烧肺津，导致咳嗽加重。还有一些过敏性咳嗽也常常在夜间发作，这是因为夜间人体的迷走神经兴奋起来，气道变得更加敏感，稍微有点外界刺激，比如冷空气、尘螨等，就容易引发咳嗽。

当然，中医诊断呼吸疾病，不是只听咳嗽声就下结论的，而是要综合考虑患者的方方面面。除了咳嗽的音色、频率、时间，还要观察舌象、脉象，询问饮食、睡眠等情况。比如说，舌苔白腻、脉象滑，再加上咳嗽声重浊、咳痰量多等症状，基本就能判断是痰湿咳嗽了。要是舌红少苔、脉象细数，又伴有干咳无痰、夜间咳嗽加重等表现，那阴虚咳嗽的可能性就比较大。

湖南中医药大学第二附属医院健康管理中心廖维

指导专家：肺病科副主任医师罗仕德

责编：陈艳阳

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