单孔双治，实现“一个入路解决胸、腹部双病灶”的创新突破

大众卫生报 2025-04-02 09:32:06

大众卫生报·新湖南客户端4月2日讯（通讯员王锐王谦小姿）近日，长沙泰和医院胸外科与普外科团队联合，成功完成医院首例经剑突下单一切口同期进行右肺上叶及胃部两处病灶切除手术。此项手术打破传统多切口局限，实现“一个入路解决胸、腹部双病灶”的创新突破，标志着该院多学科联合微创手术迈入了精准化、高效化。

一次体检，竟发现不同部位两大病灶

72岁的刘奶奶（化名），今年2月份在医院体检，做腹部CT检查时发现右上肺叶有肺结节，胃镜检查时发现胃角区后部-胰腺间隙区长了一个肿瘤。

▲CT显示，右肺上叶尖段实性小结节灶

▲胃镜下可见胃角黏膜下肿物

为求进一步诊治，刘奶奶一家先后咨询了省内多家大医院，得到的答复均是两个病灶跨度大，一个切口难以完成，手术中要变换体位，胸部和腹部需要分开手术才能完成。可是，刘奶奶已经70多岁了，难以承受多处伤口手术后的痛苦，为此烦恼不已。

多学科专家讨论，确定手术方案

得知来泰和就诊将是由湖南省肿瘤医院的胸外科专家周勇教授亲自接诊，刘奶奶家人马上预约挂号。周勇教授仔细了解了刘奶奶的病情后，与普外科首席专家李介秋教授进行详细的术前讨论，最终决定通过一个腹部小切口同期进行右上肺叶及胃两个部位的病灶切除手术。

单孔双治，化解胸腹部难题

经过完善的术前准备，此次手术通过剑突下5厘米左右切口，如期为患者成功进行了右肺上叶结节楔形切除术+胃体肿物切除术。

整个手术过程十分顺利，术后病友疼痛症状轻微，术后第二天便自主下床活动，全身“无痛”的状态让她甚至有种“还没做手术”的错觉，对医院的技术赞誉有加。现病友已顺利康复出院。

手术优势，微创“升级”更安全

1.切口革命性创新

此次手术巧妙地选择剑突下纵向单一切口作为共同操作入路，同时满足了胸腔、腹腔两个区域手术需求，避免传统胸腹联合手术需多切口造成的创伤叠加。

2.微创技术再升级

先采用“经膈肌入路胸腔镜技术”完成肺部结节切除，紧接着通过同一入口进行胃部肿瘤切除，实现两大手术无缝衔接。

3.多学科智慧融合

胸外科团队创新应用三维重建技术预判肺结节空间位置，普外科团队则结合超声内镜精确定位胃壁肿物，术中进行实时导航，确保病灶完整切除。

主刀团队感言

“这不仅是解剖入路的创新，更是临床思维的跃迁。”胸外科周勇教授指出：“通过多学科协作重新定义手术边界，让微创真正回归‘以患者为中心’的本质。”

普通外科李介秋教授强调：“该术式证明胸腹腔器官可通过科学规划实现‘手术通路共享’，为未来开发更多联合术式提供了重要范式。”

经剑突下单一小切口手术优势及适应人群

因手术切口在剑突下，周围无骨性结构，术中不伤及肋间神经，具有出血少、安全性高、创伤小、术后疼痛轻、住院时间短等优点。另外，经剑突下一个切口可同时完成双侧胸腔手术，特别适合心肺功能差无法耐受多次麻醉、高龄体弱需最小化创伤、存在美观需求的年轻患者以及多原发肿瘤需同期处理等人群的需求。

此次剑突下单一切口同期肺胃双病灶切除联合手术的成功开展，它不仅体现了该院多学科协作的优势，更彰显了该院在肿瘤治疗方面的综合实力。通过多学科讨论，为患者制定个体化的治疗方案，既提高了手术的成功率，又最大限度地减少了患者的创伤，提高了患者的生活质量。

未来，长沙泰和医院将继续秉承以患者为中心的理念，不断提升医疗技术水平，探索创新，加强多学科协作，为患者提供更优质、更高效的医疗服务，为更多的患者带来福音。

责编：袁小玉

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来源：大众卫生报

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