长沙县第一人民医院：“医护一体化、全程式管理”护航血透患者健康

2025-04-05 11:22:42

大众卫生报·新湖南客户端4月5日讯（通讯员曹珏芳钱维）“感谢长沙县第一人民医院血液净化科医护团队的精湛医术和精心护理，让我病情得到好转，重新点燃了生命之光。”近日，家住长沙县果园镇的李先生感激地对该院血液净化科医护人员说。

原来，李先生因慢性肾小球肾炎发展为终末期肾病，身体虚弱，时常并发恶心呕吐、低血压等并发症。血液净化科团队经过评估后，将李先生加入“李棒”组专人对接管理，根据他的身心状况，制定个性化诊疗方案，综合各项指标，精准调整透析参数。同时，责任护士给予他耐心细致的心理疏导，在透析前后都会与他深入交流，缓解恐惧情绪。除了在医院的精心护理，还开展居家随访，指导李先生调整饮食、合理运动，帮助他改善身体机能。如今，李先生的身心状态逐步改善，并发症发生率明显下降，已能耐受4小时的透析治疗。

长沙县第一人民医院护理学科作为省级重点学科，近年来，在医院党委、院委的高度重视下，学科带头人饶曼带领护理团队致力于推动护理服务的创新，积极探索和实践护理“一科一品”的特色发展模式，先后创建10个专科护理品牌，为群众提供更加专业、细致、全面的护理服务。

血透患者的“医护一体化、全程式管理”是护理“一科一品”建设的亮点之一。2021年以来，通过构建一支紧密合作的医护团队，以创新举措，使患者的诊断、治疗、护理和康复无缝衔接，进一步提升血透患者的治疗效果和生活质量。

（医护协作，共同护航群众健康）

该院血液净化科团队建立医护一体化管理工作小组，将200余名透析患者分为9个小组全程管理，每组以责任护士姓名命名，责任护士为组长、主管医生为副组长，对当组患者建立透析档案，实施线上线下“双线管理”。同时，每次透析将患者安排在对应责护管理区域，由责任护士和主管医生共同参与患者透析前、中、后的所有环节。

医生根据每位透析患者的病情制定个体化治疗方案，护士负责执行并进行动态随访追踪，将所收集的第一手资料及时反馈医生，每月医护共同参与病例讨论，进行治疗方案调整，透析结束后，责任护士为患者提供详细的居家护理指导，全程跟进饮食方案、用药的宣教及并发症处理，确保患者居家期间也能得到专业的护理服务。

血液净化科护理人员联合医生做好患者血管通路管理，对于首次穿刺的患者，医生画图定位，护士通过医生的图示更好地展现穿刺技术，减少并发症，延长内瘘使用时间；对于留置深静脉导管的患者，实施居家护理考核，患者或家属在医护指导下学习导管常见并发症的紧急处理并考核，并鼓励患者积极参与自己的治疗和管理过程。

同时，积极开展科普宣教，由小组长牵头，科室定期举办肾友会及健康讲座，针对血管通路、透析期间饮食、控水技巧等方面开展科普宣讲，让患者对远期并发症的预防、治疗及日常注意事项有整体认识。同时，通过微信群等线上联络方式掌握患者透析期间在家的血压及服药情况，同步指导合理饮食及运动等。

（开展健康科普）

此外，根据长沙县医保政策，血液透析特殊门诊患者实行当天治疗当日结算。医护团队与信息科协作推出“诊疗卡次结服务”项目。患者及家属仅需要将个人自付部分的费用提前充值至诊疗卡中，每次特殊门诊费用由护理人员代办结算，月底将当月费用清单及票据交到患者手中，真正做到账目对数、患者免跑、家属放心。

（送上锦旗，表达浓浓的谢意）

细节彰显品质，服务源于用心。长沙县第一人民医院始终秉承“以人民健康为中心”的服务理念，将人文关怀、创新服务贯穿于护理服务各环节，进一步推广护理“一科一品”建设。接下来，也将把更多优秀的专科护理品牌推向社会，全力为患者提供高品质、专业化的护理服务。

责编：洪学智

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