邵阳市第二人民医院外二科成功治疗一名高龄髋部骨折合并骶尾区IV期压疮患者

大众卫生报·客户端 2025-04-07 17:11:40

大众卫生报·新湖南客户端4月7日讯（通讯员屈慧黄翎）近日，邵阳市第二人民医院外二科团队成功治疗一名高龄合并多种基础疾病伴骶尾区IV期压疮患者，患者恢术后复良好，生活质量得到大幅提升。

3个月前，80岁的叶爷爷因不慎摔倒伤及左髋部被送至当地医院住院治疗。怎料“屋漏偏逢连夜雨”，住院期间叶爷爷突发“急性脑梗死”，虽然经过抢救后保住了生命，但出院后仍需要长期卧床。3月7日，叶爷爷因居家护理不善导致骶尾部溃烂，被其家属送至该院外二科寻求进一步治疗。

入院后，该科为叶爷爷体查时发现其左侧髋部肿胀、压痛明显，活动受限，左下肢呈外旋内收短缩畸形，双膝关节骨性增粗并部分屈膝僵直畸形。双骶臀部经臀沟中上可见一约20*4厘米的横行创面，创面外周部分肉芽组织生成，偏中心可见约2-3厘米宽度皮肤呈黄黑革样改变，部分白色脓苔附着，创周无明显红肿。结合相关检查，确诊为左股骨头下型骨折、IV期压疮。

由于叶爷爷有多种基础疾病，老年人骨质疏松严重，骨骼脆弱承受度低，麻醉及手术操作风险极高，且骶臀部伤口术后护理困难，极有可能出现严重并发症。为了保障患者今后的生活质量，基于手术的安全性和有效性，该科室团队积极组织脑血管科、心内科、呼吸内科、临床药学，康复科及麻醉科开展多学科会诊，结合实际情况，对叶爷爷的病情、手术风险及并发症等进行了详细分析及讨论，决定为其进行“左侧半髋置换术+创面修复+二期缝合+创面持续负压引流术”，制定了个性化手术方案及围手术期管理策略，并征得了患者及家属的同意。

术中，该科采用局麻联合腰麻技术，精准控制麻醉深度，最大限度降低对患者心肺功能的影响；通过微创操作完成髋臼清理、假体植入及关节复位；再将患者呈俯卧位安置，进行骶尾部手术，全程出血仅130毫升，手术顺利。

术后康复环节，该科护理团队从营养、心理、康复锻炼等方面，给予叶爷爷无微不至的关怀。做好患者的皮肤护理和交接班工作，保证其骶尾部创面避免受压，并采用多形式健康教育，对患者及家属开展全方位的宣教，提升照护水平，加速患者的康复。经过一段时间的悉心护理，叶爷爷逐渐恢复了髋关节功能，疼痛显著减轻，并能下床行走；骶尾部创面缝合口未开裂，缝线在位，伤口愈合良好。目前，叶爷爷已转入康复科进行下一步康复治疗。

责编：王思贤

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来源：大众卫生报·客户端

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