七旬老人跨省求医斩“石”除根，罪魁竟是小小蛔虫

2025-04-08 16:52:58

大众卫生报·新湖南客户端4月8日讯（记者王璐通讯员梁辉张凝乐）近日，来自四川的72岁老人张先生，跨省求医，终于在湖南省人民医院肝胆医院医护人员的帮助下，成功摆脱了折磨他大半生的肝胆管结石顽疾，而这一切的“罪魁祸首”竟是他儿时感染的蛔虫。

患者及家属特意送上锦旗和哈达，感谢湖南省人民医院肝胆团队。

张老先生出生于四川农村，后奔赴西藏当兵并扎根。从二三十岁起，他便深受病痛折磨，不定期的腹痛、发热、恶心、呕吐成了“常客”，难受时只能靠打吊针勉强缓解。2012年退休回到四川老家后，病情急剧恶化，经系统检查，被确诊为“肝内外胆管结石、胆囊结石”，无奈接受了“胆囊切除、胆道探查、部分肝切除”手术。

然而，噩梦并未结束，旧疾此后反复复发，2020年和2022年，他又分别在四川达州和成都进行了两次“胆总管切开取石”手术。“最后这次手术做完还不到半年，病症又卷土重来了。”老人回忆道，此次恶心、呕吐、畏寒、发热、腹痛、黄疸等症状不仅发作频繁，而且程度加重，他每月都得去医院消炎、补液，生活苦不堪言，体重也锐减了二三十斤。

在当地医院的建议下，家人怀着最后一丝希望，于2025年3月20日陪同老人来到湖南省人民医院肝胆医院，向首席专家吴金术教授求诊，随后老人被收入胆道外二病区住院。入院详细检查后，确诊为“肝内胆管结石、胆总管结石、胆管炎”。

面对如此复杂的病情，吴金术教授与病区主任陈晨带领王永刚副主任医师、张凝乐主治医师等迅速展开病情讨论，制定了一套周全的手术方案与应急预案，并于3月27日为老人实施手术。

老人因多年的肝胆结石病史，肝硬化、胆管壁静脉及胆管周围静脉曲张严重，胆管口狭窄至仅约6mm，还伴有严重的胆道出血。加之历经多次手术，心理负担沉重，甚至做好了手术失败的准备。此外，长期使用抗生素也给医疗团队带来了现有抗生素能否起效、术后是否会出现二重感染等难题。

但在吴金术教授、陈晨主任的指导以及麻醉科、手术室的紧密配合下，王永刚副主任医师、张凝乐主治医师团队另辟蹊径。在常规入路进入右肝不可行的情况下，采用“双管齐下”策略，仅切除极少的硬化肝脏，精准找到了最佳入肝途径。借助硬镜与软镜，成功解除肝胆管高位狭窄，取出重达54g的结石，并将整形后的宽大肝胆管盆与肠道进行吻合，从根源上消除了结石复发与胆管堵塞的隐患。

术中取出结石54克。

术后复查CT及MR均显示无结石残留。（左术前，右术后）

术后复查CT和MRI清晰显示：无结石残留，无狭窄。在胡霞红护士长带领的护理团队精心照料下，老人恢复顺利，术后第三天便能下床活动，一周后恢复正常饮食，并于4月8日康复出院。

吴金术教授介绍，询问病史得知，患者小时候感染蛔虫，常腹痛却从未彻底驱虫，为日后的肝胆管结石埋下了隐患。蛔虫具有“钻孔”和“喜碱不喜酸”的特性，通常寄生在肠道内。当人体胃肠功能紊乱、胆道功能失调时，蛔虫可能逆行进入胆道，其残体、角皮、虫卵等在胆道内引发局部炎症反应，胆汁中的碱性成分围绕这些异物沉积，逐渐形成胆结石。同时，蛔虫在胆道内活动还会损伤胆管黏膜，影响胆汁正常排泄，进一步促使胆石形成。

吴金术教授特别提醒，预防肠道蛔虫病引发肝胆结石等相关问题，关键要注重个人卫生。养成饭前便后洗手的良好习惯，避免食用被蛔虫卵污染的食物和水，确保蔬菜水果清洗干净。对于儿童等易感染人群，应定期进行驱虫治疗。若怀疑肠道蛔虫症或出现腹痛、黄疸等疑似胆道疾病症状，需及时就医检查，以便早发现、早治疗。

责编：王璐

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