大众卫生报·新湖南客户端4月15日讯（记者 王璐 通讯员 刘少红 张莉）4月15日，湖南省儿童实体肿瘤临床医学研究中心（湖南省儿童医院普外二科）公布了2024年的收治数据排名情况。数据显示，该中心去年共收治恶性肿瘤60人，良性肿瘤330人，其中恶性肿瘤排名前三的分别是神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤。

与此同时，国家儿童肿瘤监测中心公布，2020-2024年，我国新增儿童肿瘤患者预计超过15万，其中实体肿瘤占比约60%，高于白血病。医生提醒，儿童肿瘤与成人肿瘤不同，其进展速度极快，有的肿瘤从一期发展到四期，最快只要三四个月，因而早期发现非常重要，需引起家长高度关注。

男孩突然腹痛，一查竟是肝母细胞瘤

近日，鹏鹏妈妈带着7岁的鹏鹏来到湖南省儿童医院普外二科进行定期复查。看着如今健康活泼、在医院走廊里蹦蹦跳跳的鹏鹏，鹏鹏妈妈感慨万千：“感谢医生的积极救治，孩子今年终于能顺利上小学了。” 她向记者讲述了几年前的治疗经历。

鹏鹏两岁时，因腹痛3天，就诊于湖南省儿童医院普外二科。入院B超提示肝内混合回声包块：病理性质待定，疑似肝母细胞瘤。腹部MRI平扫+增强示：肝脏右叶见巨大混杂信号肿块，最大径约11.7cmx11.4cmX8.4cm，边界较清，内信号不均匀，诊断意见：肝脏内巨大占位性病变及门静脉右后支改变，考虑外生型肝母细胞瘤合并门脉瘤栓可能性大。

“孩子平时吃得好，身体也好啊，怎么一检查就发现肿瘤了？”鹏鹏妈妈当场就懵了，而她在此前从没带孩子到医院进行过全身体检。随后，该院普外二科团队为鹏鹏进行了右半肝切除、胆囊切除、肾周脂肪囊切除+输液港植入术，手术顺利，术后病理诊断为肝母细胞瘤，3期，中危组。术后按计划，鹏鹏进行了8次化疗，结疗后预后良好，现在定期复查，鹏鹏的生活和学习都恢复正常。

三个年龄段，是儿童实体肿瘤高发期

儿童肿瘤中发病超过60%的实体肿瘤，通常是指需要外科手术治疗的儿童肿瘤，其中大多数为胚胎性肿瘤，分为良性、恶性、交界性肿瘤。良性肿瘤包括血管瘤、淋巴管瘤、硬纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤、成熟畸胎瘤等。恶性肿瘤包括横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、恶性畸胎瘤、内胚窦瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等。

其中，神经母细胞瘤被称为“儿童癌症之王”，占儿童恶性肿瘤的8%-10%，5岁以下儿童高发，高危组5年生存率不足50%。

湖南省儿童医院普外二科副主任黎明介绍，儿童肿瘤高发年龄段是有规律可循的，通常来说，1-3岁是各种母细胞瘤，如神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤的发病高峰期；5-8岁是儿童脑肿瘤，如星形细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤及胶质母细胞瘤等发病的高峰期；12-14岁则是骨肉瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤发病的高峰期。

儿童肿瘤多为先天性，早期治疗治愈率可超80%

儿童肿瘤的致病因素多为先天性，亦有基因突变原因所致。因此，黎明提醒，孕妇在怀孕时应尽量少生病，不乱用抗生素，避免接触电磁辐射、放射线及富含苯、甲醛等有毒有害物质的污染环境。儿童要从小养成良好的饮食生活习惯，不过多食用激素类食品，远离吸烟环境和有污染环境，坚持锻炼身体，增强免疫力。

相比成人肿瘤100-300例/10万的发病率而言，尽管儿童恶性肿瘤发病率只有10-15例/10万，但与成人肿瘤不同，儿童肿瘤进展速度极快，有的肿瘤从一期发展到四期，最快只要三四个月，因此早期发现非常关键。

“如果能够早诊早治，很多儿童肿瘤治愈率可高于80%以上。”黎明说，手术结合放化疗，疗效普遍很好。这是由于儿童肿瘤绝大多数来源于胚源性组织，对化疗、放疗等敏感性优于成人。其次，因为儿童心理单纯，治疗时不会有太大的心理负担。此外，儿童正处在生长发育期，身体恢复更快。

如何早发现肿块？在家这样为孩子“体查”

黎明建议家长平时在洗澡或者换衣服时对孩子身体进行检查。主要顺序可按三条线：头颈上肢，前身下肢，后身会阴。或按八字诀的顺序：头颈肩臂腹腿背阴。家长的手指并拢，在孩子的皮肤表面触摸。从头部到会阴、四肢、指、趾，每次洗澡顺序不乱不漏。正常淋巴结为可活动、无痛的、小米粒样、不坚硬的皮下颗粒，长扁形，最长径一般不超过1厘米。

此外，定期体检筛查肿瘤也非常重要。3岁以前是儿童肿瘤的高发期，可以每年进行1-2次的腹部超声。3岁到5岁可以每年进行1次腹部超声，5岁以后肿瘤相对较少，根据需要可以每年进行1次腹部超声。

黎明提醒，如果发现孩子食欲减退、活力降低、睡眠难安、易哭不乖等等，与平时状态不同，应该及时就医。尤其发现较长时间发热、苍白乏力、皮肤出血点以及身体任何部位的包块，也应该及时就医。

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