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湖南日报·新湖南客户端 2025-04-18 09:02:11
湖南日报·新湖南客户端记者 彭婷
吃得香、睡得好，走路飞快，还是运动达人……如果不了解情况，谁也不会想到，今年42岁的湘潭市民李先生，2021年、2023年两度被查出食管早癌。因发现及时、治疗彻底，现在的他与常人并无二样。
前几天，李先生再次到到湘潭市中心医院消化内科复查，内镜结果显示，目前，他的情况很好。
一次常规体检，意外发现消化道早癌
在一次常规体检中，李先生意外发现了早期癌症的踪迹。
“患者食管上段存在一处3厘米×3厘米的黏膜粗糙发红区域，进一步精查内镜显示，病变区域呈茶褐色改变。”湘潭市中心医院消化内科主任、主任医师刘雄祥介绍，这是典型的食管早癌症状。
后面的病理检测，也证实了这一猜想。
“当时，全家人都很崩溃。”李先生回忆，如果通过开胸，切除病变的食管部位，担心对身体伤害太大；采用放疗或者化疗，不仅周期长，副作用也不小。
刘雄祥向病人推荐内镜下黏膜剥离术（ESD），通过胃镜切除病灶，李先生和家人却担心“切不干净”……
“黏膜剥离术是微创手术，就像在‘高清放大镜’下精准铲除杂草，对消化道早癌的治愈率和传统外科开刀一样，但不用切食管，术后就能正常吃饭，几天就能出院。”刘雄祥耐心解释。
该患者最终接受了这一诊疗方案。
内镜下黏膜剥离术步骤
内镜难度级别最高，犹如在刀尖上“起舞”
在刘雄祥带领下，湘潭市中心医院消化内镜中心团队为患者制定周密的手术方案，准备实施内镜下黏膜剥离术。
手术中，医生通过放大内镜、超声内镜，精准确定李先生食管的病灶范围，明确病灶边界，然后在距离病灶边缘3毫米至5毫米的地方，进行电凝标记。
“内镜下黏膜剥离术是内镜下四级手术，也是内镜难度级别最高的手术。”刘雄祥告诉记者，约3毫米厚的人体食道管壁，主要由黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层等部分组成。医生要用直径0.7毫米、长度1.5毫米的内镜手术刀，准确切除病灶中固有肌层以上的部分，厚度大概2毫米。
“一旦刀头伤到固有肌层，很容易造成食管穿孔，导致大出血，危及生命。”刘雄祥说，把这个手术喻为在刀尖上“起舞”，一点也不为过。
幸运的是，手术过程中，医护人员凭借精湛的技术和默契的合作，顺利切除了患者病变组织，并确保手术区域的完整切除和止血。
记者了解到，湘潭市中心医院自2015年开展内镜下黏膜剥离术以来，平均每年实施100例相关手术，其中病灶面积最大的1例达10厘米×10厘米。医生介绍，完整切除病灶后，治愈率超90%，病人3至5天就可出院。
医生正在开展内镜下黏膜剥离手术
预防消化道早癌，生活习惯很关键
李先生2021年被查出食管早癌，切除病灶部位后，为何2023年再次病变？刘雄祥解释，这与患者爱喝酒、常熬夜，以及吃过烫或过冷的食物，导致食管黏膜受损有关。
医生介绍，预防消化道早癌，养成健康的生活习惯很重要。在饮食上，应多摄入富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，减少红肉和加工肉类的摄入。同时，建议每周进行至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车等。这不仅有助于控制体重，还能增强免疫力，降低癌症风险。
“烟草中的有害物质，可直接损伤消化道黏膜，酒精也有可能刺激消化道黏膜，增加患食管癌和胃癌的风险。”刘雄祥表示，戒烟限酒对于预防消化道早癌，亦十分重要。
早期发现是提高消化道癌治愈率的关键。医生建议40岁以上人群定期进行胃镜和肠镜检查，特别是家族中有消化道癌病史的人群，通过筛查可以发现早期病变，及时治疗，避免病情恶化。
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来源：湖南日报·新湖南客户端
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