中南地区最小体重儿童成功植入ICD！湖南省儿童医院创罕见病救治新突破

2025-04-22 12:40:22

大众卫生报·新湖南客户端4月22日讯（记者王璐通讯员黄娟宋青青）近日，湖南省儿童医院心血管内科陈智主任团队成功为一名4岁、体重仅16公斤的短QT间期综合征患儿植入心脏转复律自动除颤器（ICD），刷新中南地区儿童ICD手术最低体重纪录，为儿童心源性猝死预防领域树立新标杆。

活泼可爱的悦悦在玩耍时突然晕倒、四肢抽搐，被紧急送往当地医院ICU抢救。因反复发作的室颤难以控制，父母将其转诊至湖南省儿童医院心脏中心。入院后，经动态心电图、脑电图、基因检测等系统检查，确诊为极为罕见的短QT间期综合征。这是一种遗传性心律失常疾病，发病率仅两万分之一，发病机制尚不明确，以心电图显示QT间期缩短、突发室颤室速为典型特征，患者猝死风险高达50%，且常规药物治疗效果不佳。

（图为悦悦出现心律失常时的心电图情况）

为控制病情，该中心副主任医师王野峰多方联系，在北大人民医院吴林教授帮助下获取罕见病治疗药物。通过调整剂量，悦悦室颤发作次数减少，但猝死风险仍存。为确保其生命安全，医院组织多学科联合评估，决定实施ICD植入术。

术前，医疗团队针对患儿体重轻、血管细小、皮下脂肪薄等情况，对手术路径、导管操作、麻醉方案及突发状况处理进行严密论证。4月16日，手术顺利开展，团队在麻醉监护下，经腋静脉精准将电极导线送达右心室心尖部，调整预留适合生长的长度，完成ICD装置精准连接。术后，个性化护理方案保障下，悦悦24小时内转入普通病房，未再出现室颤，恢复状况良好。

王野峰介绍，心律失常是心脏电活动异常，可发生于健康儿童或伴随基础疾病，是儿童及青少年猝死主要原因之一，部分患儿甚至以心源性猝死为首发症状，抢救成功率极低。湖南省儿童医院心血管内科年均收治心律失常患儿300余例，且数量逐年上升。此次综合救治方案为中国儿童罕见病治疗提供新范例。

专家提醒，三岁以上儿童应将心电图检查纳入常规体检，以便早期发现心脏潜在问题；若孩子在学习、运动中出现晕倒情况，务必高度重视，及时就医排查心源性晕厥可能。

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